お手続きの書式等について -書式ダウンロード-


■お申込の前に

※2019年9月30日を以て、現行の「共済制度」の募集は終了しました。
新たな「総合補償制度」の募集を10月1日より開始いたしました。
資料請求はこちらよりお願いいたします。

当会にお申込をご希望される方は、一般社団法人日本美容医療リスクマネジメント協会(旧:一般社団法人日本美容医療責任共済会)が別途定める 定款 約款 運営規則 をお読み頂き、ご同意下さい。
下記書類をダウンロードの上、ご記入捺印頂き、FAXにてお申込くださいますようお願い申し上げます。

このアイコンがついているデータ(ZIP形式)は、ダウンロードの際に、ハードディスクの任意の場所に保存した後、解凍してご使用ください。

・定款・約款・運営規則 【一括ダウンロード】(ZIP形式・696KB
  (下記の1)~3)の書式を一括でダウンロードできます。)

1) 定款 (2019.11.28更新) PDF形式・764KB)
2) 約款(改訂2018.6.17) PDF形式・173KB)
3) 運営規則改訂版 (2011.8.19) PDF形式・9KB)

■保険のご加入に必要な書類

開設者の方のご加入は◇加入依頼書(開設者コース用) PDF形式・188KB)
開設者の方のご加入は◇対象医師一覧(開設者コース用) PDF形式・124KB)
勤務医の方のご加入は◇加入依頼書(勤務医コース用) PDF形式・176KB)

※ご送付の際には宛名入り返信用封筒(切手不要)をお使いください。 PDF形式・372KB)

■保険加入後の内容変更 (契約者変更・医師変更・施設名変更・プラン変更等)・退会について

住所や契約者に変更がある時は◇異動届 PDF形式・150KB)
施術する医師に変更がある時は◇医師 異動届 PDF形式・136KB)
退会される時は◇退会届 PDF形式・162KB)

■共済会員様の内容変更 (契約者変更・医師変更・施設名変更)・退会について

住所や被共済者に変更がある時は◇異動報告フォーム PDF形式・160KB)
退会される時は◇退会申請フォーム PDF形式・116KB)


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